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Son los dolores de cabeza que no se deben a una enfermedad subyacente o lesión estructural en la cabeza. Hay varios tipos: migraña, cervicogénica, tensional, neuralgia de Arnold, neuralgia del trigémino, cefalea en racimos y vestibular. Es importante identificarlas y ver que causas son las que pueden estar interfiriendo. El origen de las cefaleas es multifactorial y es importante hacer un tratamiento integrativo dentro del ámbito de la fisioterapia y entre profesionales sanitarios.
Te cuento mi historia:
Padecí migraña desde los 8 a los 30 años. Esto me sucedió a raíz de una caída donde me partí los dientes. Los neurólogos que me trataron no supieron relacionar este golpe con mi dolor de cabeza, de hecho ni me preguntaron si había tenido algún accidente o traumatismo. Ésta caída afectó mi rotación cervical alta, cosa que yo ni era consciente de pequeña. Me traté yo misma después de ir indagando con el conocimiento adquirido de varios cursos. Supuestamente yo tenía una migraña vascular de libro y medicada con triptanes. Curiosamente se podía reproducir parte de los síntomas desde la columna cervical alta, que sería una cefalea cervicogénica, esto hizo cuestionarme cosas. Traté a nivel articular alto e incorporé ejercicios para estabilizar mi columna cervical. La migraña fue mejorando hasta el punto que no me ha vuelto a suceder. Esto me hizo pensar que hay cosas que todavía no se habían descubierto todavía.
Con el tiempo fui indagando e investigando porque algunas migrañas mejoraban claramente con el tratamiento de la columna cervical y porque algunos pacientes sufrían más de un tipo de cefaleas primarias. Encontré la respuesta estudiando los pares craneales y las ramas que conectan unos con otros. Esto me ha hecho desarrollar mi propio método en el tratamiento de las cefaleas primarias en estos últimos años.
Si estás padeciendo algún tipo de estos dolores de cabeza, no dudes en preguntarme, haré los posible por poderte ayudar.
La fotofobia es la intolerancia anormal a la luz, es multifactorial y muchas veces está relacionada con la migraña.
He conseguido poder influir indirectamente con diferentes tipos de neuromodulación sobre los pares craneales óptico y oculomotor y mejorar los síntomas en algunos pacientes.
La sequedad ocular, también conocida como ojo seco, es una condición en la que los ojos no producen suficientes lágrimas o las lágrimas son de mala calidad. Es multifactorial, puede causar molestias y en algunos casos afectar a la visión.
He conseguido con diversos tipos de neuromodulación sobre los pares craneales que se encargan de la producción de lágrimas mejorar ésta alteración.
El bruxismo es el hábito involuntario de apretar o rechinar los dientes sin fines funcionales. Puede ocurrir cuando se está despierto o dormido. Es multifactorial y puede tener varias consecuencias como desgaste dental, dolor en la articulación temporomandibular, cefalea, problemas de sueño y alteraciones en la musculatura.
Lo que marca la diferencia en mi tratamiento, es el abordaje integrativo en el marco biopsicosocial y el trabajo de neuromodulación de diversos pares craneales que influyen en este problema.
La articulación temporomandibular es muy compleja, su patología también se asocia en muchas ocasiones con cefalea, tínitus y bruxismo. Puede manifestarse con dificultad para abrir o cerrar la boca, dolor y ruidos al mover la mandíbula.
Para su tratamiento, necesita una valoración analítica sobre ella, pero, además sobre la posición de la cabeza, región cervical y postura en general. El nervio trigémino, junto con otros, juegan también un papel crucial. De esta manera realizo un tratamiento integrativo para restaurar su función.
Es la afectación del VII par craneal o nervio facial. Ocasiona la debilidad o parálisis de la mitad de la cara del lado afectado, lo que lleva a la dificultad en poder mover la boca y cerrar o abrir el ojo. Es multifactorial, en función de esto el tratamiento puede variar.
Lo que marca la diferencia en mi tratamiento, es el abordaje con diversos tipos de neuromodulación directa o indirectamente sobre el nervio facial, esto hace potenciar las fibras nerviosas que están sanas y mejorar la función del nervio y los síntomas
Conviene hacer una diferenciación entre ellas ya que el tratamiento varía. La radiculopatía indica una compresión o daño en las raíces nerviosas de la columna que puede ser a nivel cervical, dorsal o lumbar. Con el examen neurológico de fuerza, sensibilidad y reflejos podemos saber el nivel o niveles afectados.
La ciática indica la compresión del nervio ciático que está formado por las raíces nerviosas de L4 a S3, pero no indica una compresión en la columna. Por lo tanto, es de vital importancia hacer una diferencia entre ellas para que el tratamiento sea eficaz. Para tratarlas de manera integrativa hay que realizar una valoración de la postura, análisis de movimiento para evaluar zonas rígidas e hipomóviles y de esta manera realizar un tratamiento individualizado en terapia manual, técnicas invasivas como la neuromodulación y ejercicio terapéutico individualizado.
El síndrome del túnel carpiano es una afección que ocurre cuando el nervio mediano se comprime a nivel de la muñeca en un espacio estrecho denominado túnel del carpo. Este espacio está formado por huesos, tendones y ligamento.
Para el éxito del tratamiento es importante hacer un buen diagnóstico diferencial con una observación de la postura, diversos test y una valoración ecográfica del túnel, gracias a esto puedo ver si él nervio engrosa en ese punto. El dolor, adormecimiento y pérdida de fuerza pueden venir de otras zonas del cuerpo como, la columna cervical, desfiladero torácico, zonas de roce entre tendones con el nervio e incluso se puede dar la situación que haya varios puntos de compresión.
Una vez defino que el problema está realmente en el túnel, realizo un abordaje ecoguiado muy preciso con electrólisis entre el ligamento y el nervio para poderlo liberar y que deslice mejor. También utilizo neuromodulación para mejorar la función neural y conseguir la mejora de los síntomas.
Los dedos en resorte se provocan por una inflamación del tendón que hace que no deslicen bien entre unas poleas que tenemos y se quede la articulación encasquillada.
La diferencia en mi tratamiento y lo que marca por regla general los buenos resultados en ésta patología, es el abordaje preciso con electrolisis entre la polea y el tendón y sobre el propio tendón para mejorar la inflamación y que deslice mejor.
Es importante, para poder conseguir la mejora, hacer una buena valoración y anamnesis del paciente para poder dar con el origen y los factores contribuyentes que influyen en el problema. En muchas ocasiones y más cuando hay dolor crónico tengo que tratarlo de manera integrativa. Es importante hacer una buena observación de la postura, análisis del movimiento, ser precisa y segura con las técnicas articulares y tener la habilidad para prescribir ejercicios por fases y sin dolor.
La tendinopatía es una lesión en el tendón que puede implicar inflamación, degeneración o tenosinovitis.
En función del tendón afectado hago una valoración de factores que puedan estar irritándolo:
– Corporales: alteraciones posturales, déficit de movimiento, aumento de carga…
– Categorías del uso: nuevo uso, abuso, mal uso, desuso.
Una vez definida la raíz del problema, hago las modificaciones pertinentes para controlar lo que ha provocado el inicio de la patología.
Posteriormente utilizo la electrolisis sobre el téndon, neuromodulacíon y cuando el dolor disminuye inicio el ejercicio por fases y cargas controladas sin dolor.
El espolón en el calcáneo es una osificación de la fascia plantar y la fascitis es una inflamación de la fascia. Por regla general el espolón no suele ocasionar dolor y rara vez se clava en el suelo. Lo que provoca la sintomatología es la irritación de la fascia plantar que es multifactorial y esto es lo que marca el pronóstico y el tratamiento.
Para empezar, hay que hacer un buen diagnóstico diferencial, todo el dolor en el talón no es una fascitis plantar. Hay que saberlo diferenciar entre una tendinopatía del abductor del dedo gordo, una neuralgia de Baxter entre otras cosas.
Posteriormente hay que ver las causas del problema y los factores contribuyentes para poder actuar sobre ellos. Pueden ser: pies planos o cavos, dismetría, acortamientos musculares o de la propia fascia, déficits de movilidad articular… Para ello se utilizan diferentes test.
Para finalizar utilizo la electrolisis sobre la propia fascia, neuromodulación, diferentes técnicas para relajar la fascia, adaptaciones para la práctica deportiva sin dolor y ejercicios por fases sin dolor. En algunas ocasiones y no como norma general se deriva al podólogo para la prescripción de plantillas.
La reeducación de la faja abdomino-lumbo-pélvica es un enfoque terapéutico dentro de la fisioterapia que trabaja de forma integral los músculos del abdomen, la columna lumbar, pelvis y el suelo pélvico.
Debe ser individualizado ya que hay que hacer una observación de la postura para ver cómo está la columna torácica y lumbar, la pelvis y las caderas. Se hace un análisis de movimiento para valorar zonas rígidas e hipermóbiles. De ésta manera prescribo ejercicios por fases de movilidad y fortalecimiento con una integración propioceptiva. En las primeras fases es muy importante el trabajo del transverso del abdomen junto con el sincronismo del suelo pélvico y automatizarlo, así las fases posteriores donde introducimos otros músculos e incrementamos la carga y la fuerza son seguras para el paciente.
Éste reeducación es tanto para mujeres como para hombres y es de vital importancia, ya que genera estabilidad en todo el complejo, corregimos la postura, mejoramos o prevenimos el dolor en las zonas de trabajo implicadas y prevenimos hernias de diversos tipos.
Cuento con formación y experiencia tanto clínica como personal para guiarte en éstos dos periodos tan importantes. Te ayudaré a que entiendas los tipos de parto, sus riesgos y beneficios.
De ésta manera intentaremos evitar un parto más instrumentalizado, cesáreas, desgarros y episiotomías. Te ayudaré a pautar los ejercicios de fuerza y cardio para que sean seguros, además es importante la reeducación de la faja abdomino-lumbo-pélvica que describo en el apartado anterior.
La fisioterapia deportiva es una especialidad centrada en el cuidado de deportistas durante las etapas de prevención, tratamiento, rehabilitación y readaptación.
Para mí es de vital importancia hacer una observación de la postura y análisis de movimiento para poder objetivar zonas rígidas e hipomóviles y trabajarlas analíticamente. De ésta manera prevenimos lesiones y mejoramos el rendimiento. Otra cosa importante es realizar un estudio electromiográfico cruzado con la dinamometría para valorar el rendimiento muscular. De ésta manera puedo prescribir un trabajo de fuerza por fases basado en el control motor. Gracias a esto, posteriormente, el entrenador puede prescribir el entrenamiento de fuerza más específico para el rendimiento.
Cuento con toda la fisioterapia invasiva y ecoguiada: punción seca, electrolisis terapéutica y neromodulación percutánea ecoguiada. Con esta última puedo mejorar la activación muscular y por tanto la fuerza, además de disminuir el dolor y mejorar el control motor. La utilizo sobre todo antes de la competición para mejorar el rendimiento del deportista.
En un primer momento, es importante ver si hay causas o factores contribuyentes que puedan estar favoreciendo éste tipo de lesiones y así poder actuar en prevención. Para ello hago una observación de la postura, análisis de movimiento y valoración del control motor.
Para éste último puedo utilizar la electromiografía y cruzarlo con la dinamometría para valorar el rendimiento muscular.
Después utilizo la fisioterapia invasiva y terapia manual adecuada a la lesión.
Finalmente termino con la prescripción del ejercicio terapéutico por fases y adecuado al paciente
